Atrofia Óptica. La información médica para Atrofia óptica anoxia cerebral del paciente

Presentación [1]

Esto depende de la condición causal. atrofia del disco óptico en los resultados de aislamiento en los siguientes síntomas y signos.

Los síntomas

La reducción o pérdida de la visión que puede ser central o periférico dependiendo de la condición subyacente. daño sutil puede conducir a la pérdida de contraste o el color de la visión sin pérdida apreciable de la agudeza.

En atrofia óptica unilateral, se pueden disminución de la percepción de brillo en un ojo con respecto al otro.

Señales

El disco está pálido – la comparación con el otro ojo puede ayudar a generar esta señal. Por lo general, una reducción de los vasos sanguíneos pequeños que cruzan la superficie del disco.


En los casos de atrofia secundaria, el margen de disco puede ser mal delineada (debido a gliosis en lugar de edema).anoxia cerebral La apariencia puede ofrecer algunas pistas sobre la patología.

• donde la atrofia es glaucomatosa en origen, cupping disco también estará presente.

• palidez del disco sector en pacientes de mayor edad puede sugerir no arterítica neuropatía isquémica anterior.

• atrofia óptica severa en un paciente de edad avanzada puede ser debido a arteritis de células gigantes.

• edema de papila puede dejar pliegues retinianos y cuerpos brillantes en la cabeza del nervio óptico.

Historia

Los signos y síntomas – la velocidad de inicio

• Un inicio rápido sugiere desmielinización, inflamación, isquemia o trauma.

• Más inicio gradual sugiere causas de compresión, tóxicos / nutricionales y hereditarias.

• historia muy larga (años) sugiere condiciones de compresión o hereditarios.

Los síntomas asociados [1]

Es esencial para preguntar acerca de los síntomas asociados que podrían apuntar hacia una causa subyacente.anoxia cerebral

• En un paciente joven, historia previa de dolor en los ojos, parestesias, ataxia o debilidad sugieren desmielinización

• en un paciente de edad avanzada, antecedentes de pérdida transitoria visual, diplopía, dolor temporal, claudicación mandibular, fatiga, pérdida de peso y mialgia sugiere arterítica neuropatía óptica isquémica debido a la arteritis de células gigantes.

• en los niños, historia de enfermedad o vacunación contra la gripe-como podría sugerir para-infeccioso o neuritis óptica post-vacunal.

• diplopía y dolor facial sugieren múltiples neuropatías craneales debidas a lesiones inflamatorias o neoplásicas detrás del ojo.

• Historial de medicamento debe señalar – en particular, fármacos que pueden ser tóxicos para el nervio óptico (por ejemplo, etambutol, amiodarona, alcohol, metotrexato, ciclosporina).anoxia cerebral

• antecedentes de diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensión es común en pacientes con linfoma no-arterítica neuropatía óptica anterior.

• pacientes con malignidad conocida pueden tener infiltrante o neuropatía óptica para-neoplásica.

• historial familiar detallado puede sugerir autosómica hereditaria y neuropatías ópticas mitocondriales. [2]

Examen [1]

• esto debe incluir agudeza, la visión del color, comprobación del campo visual y los reflejos pupilares.

• agudeza visual no siempre se ve afectada, ya que la visión central puede ahorrarse inicialmente.

• la evaluación de la visión del color también deben observar la velocidad de reconocimiento, ya que esto puede detectar diferencias relativas entre los ojos. desaturación de color rojo es una señal temprana común.

• Una luz de balanceo puede ser utilizado para evaluar defecto pupilar aferente relativo.anoxia cerebral

• examen del fondo de ojo puede revelar un disco hinchado o pálida, aunque puede parecer normal. El disco es generalmente hinchado en la neuropatía isquémica anterior no arterítica e inflamatoria (no desmielinizante) neuritis óptica.

• Un disco óptico pálido sugiere una condición de larga data tales como neuropatías de compresión, hereditarias o tóxicos.

• cupping es visto en el glaucoma, la etapa final de la arteritis de células gigantes, anomalías congénitas del disco óptico, neuropatía de compresión óptica, atrofia óptica hereditaria, neuropatía óptica la radiación y la intoxicación por metanol.

• algunas enfermedades congénitas raras como resultado una apariencia anómala de la cabeza del nervio óptico.

investigaciones

• atrofia óptica se diagnostica en el fondo de ojo y puede ser confirmada con tomografía de coherencia óptica (una técnica de formación de imágenes rápida y sin dolor que puede ser realizado en la clínica para pacientes externos).anoxia cerebral

• investigación más a fondo a continuación, puede ser necesaria para evaluar la función, como por ejemplo campo visual formal y pruebas de color.

• Para una descripción detallada de la evaluación de la función del nervio óptico, véase el examen separado del artículo ojo.

• neuroimágenes del cerebro se indica que se sospeche que la desmielinización o compresión. Múltiples potenciales evocados visuales también pueden ser útiles.

• en función de los hallazgos asociados y se sospecha causa subyacente, investigaciones adicionales pueden llevarse a cabo – por ejemplo, para evaluar la presencia de un tumor (examen neurológico completo, de formación de imágenes), para identificar anormalidades genéticas, o para diagnosticar neuropatías tóxicas sospechosos.

Las causas de la atrofia óptica [1, 3, 4, 5]

Un estudio de 484 casos de 1992 encontró que:

anoxia cerebral

• cerca de dos tercios fueron bilaterales.

• neoplasma intracraneal fue la causa más común de la atrofia óptica bilateral, más comúnmente adenoma cromófobo en los más de 20 años y craneofaringioma en los menores de 20 años.

• lesión en la cabeza debido a los accidentes de tráfico y traumatismos periocular fueron las causas más comunes de atrofia óptica unilateral en los hombres pero no en mujeres, donde no había causa principal.

• factores vasculares fueron la causa usual de la atrofia óptica sobre la edad de 40 años.

Una revisión de los niños que presentan en la India ha encontrado causas en este grupo de edad a incluyen congénita, inflamatoria, infecciosa, traumática y vascular, incluyendo insultos perinatales, lesiones que ocupan espacio y encefalopatía isquemia hipóxica. [6]

Las causas comunes de atrofia óptica

anoxia cerebral

enfermedad del nervio óptico primaria

• glaucoma crónico.

• retrobulbar neuritis óptica – por ejemplo, debido a la esclerosis múltiple.

• La neuropatía óptica traumática.

• lesiones que comprimen el nervio óptico (por ejemplo, tumor, los aneurismas, la enfermedad de Paget de los huesos).

enfermedad de la retina primaria

• oclusión de la arteria central de la retina u oclusión de la vena central de la retina.

enfermedad del nervio óptico Secundaria

• neuropatía óptica isquémica, que puede ser:

• arterítica neuropatía óptica isquémica – arteritis de células gigantes normalmente.

• no arterítica neuropatía óptica isquémica anterior.

• papiledema crónico.

• neuritis óptica crónica.

Las causas menos comunes

• neuropatías ópticas hereditarias (por ejemplo, neuropatía óptica de Leber).

• neuropatías ópticas tóxicos: [7]

• toxicidad metanol sigue siendo un problema importante en algunas partes del mundo.anoxia cerebral

• las posibles causas de la droga de la neuropatía óptica tóxica son disulfiram, hydroquinolones halogenados (amibicidas), etambutol, isoniazida, cloranfenicol, vincristina y ciclosporina. La cimetidina ha (raramente) ha asociado con neuropatía óptica que invierte en la detención de la droga.

• las personas que abusan del alcohol y el tabaco y que también están desnutridos están en mayor riesgo, probablemente a través de la deficiencia de vitaminas del complejo B.

• trastornos metabólicos tales como insuficiencia renal grave pueden causar neuropatía óptica tóxica a través de la acumulación de toxinas.

• degeneración de la retina (por ejemplo, retinitis pigmentosa).

• enfermedades de almacenamiento de la retina (por ejemplo, enfermedad de Tay-Sachs).

• Neuropatía radiación.

• sífilis.

• Una condición dominante autosómica rara, atrofia óptica 1 (también conocido como atrofia óptica juvenil o de tipo kjer atrofia óptica) se caracteriza por la aparición insidiosa de la deficiencia visual en la primera infancia. [2]

anoxia cerebral

administración

Esto depende de la enfermedad asociada. complicaciones

La pérdida visual, el grado y la naturaleza de la cual dependerá de la gravedad y el tipo de la enfermedad subyacente.