Convulsiones – Perro encefalopatía isquémica anóxica

ptialismo clásico, y los espasmos clónicos faciales asociadas con convulsiones idiopáticas primarias en un perro

Las convulsiones son una enfermedad neurológica relativamente común de los perros, con una creciente simpatía del público, especialmente para perros con las formas idiopáticas crónicas de esta enfermedad [1].

Una convulsión es una manifestación clínicamente detectable de paroxística, excesiva, y las descargas síncronos de una población de neuronas cerebrales hiperexcitables. Son por lo general aparece en forma repentina, de corta duración y se resuelven espontáneamente. Las convulsiones que ocurren con frecuencia se clasifican como la epilepsia.

Se cree que las convulsiones que se produzca a través de la acción de una repentina gran afluencia de calcio, en neuronas dentro del cerebro.


Brevemente, la base patológica de la epilepsia implica una descarga masiva neuronal, supuesto para ser activado por un influjo de calcio violento en los cuerpos celulares neuronales, seguido de la encefalopatía isquémica depolarization.Anoxic celular el detonante de la entrada de calcio en las neuronas se cree que la presencia de aminoácidos excitatorios ácido (EAA) de liberación. Estos AAE se combinan con diversos receptores de la superficie neuronales, causando los canales de calcio para de repente abierta. Esta ras intracelular de calcio causa una cascada de liberación de neurotransmisores a través de la neurona, causando un trastorno de excitación inadvertida que resulta en un ataque epiléptico.

En los seres humanos, el diagnóstico de epilepsia requiere una extensa historia clínica y los signos clínicos ictal (semiología) es una característica clave para la clasificación de los síndromes epilépticos.

causas

Una clasificación adicional de tipo de convulsión se basa en el uso apropiado del término epilepsia (convulsiones recurrentes). Las convulsiones recurrentes se definen más ampliamente como la epilepsia.encefalopatía isquémica anóxica

ataques de epilepsia primaria (idiopática) es el término usado si una causa subyacente no puede ser identificado. Si las convulsiones son el resultado de lesión estructural, que se definen como crisis epilépticas secundarias. El término ataque epiléptico reactivo se utiliza cuando el cerebro normal reacciona a transitorios insulto sistémica o trastornos metabólicos; Estos ataques no se consideran recurrentes. epilepsia secundaria es común en perros, y pruebas de diagnóstico apropiadas son necesarios para determinar la causa subyacente. Puede ocurrir secundaria al estro, toxicidad organofosfato y la ingestión de numerosas toxinas.

epilepsia primaria implica episodios recurrentes de la actividad convulsiva asociada con un trastorno cerebral funcional primario (que tiene una base genética fisiológica o bioquímicamente relacionados).encefalopatía isquémica anóxica Por lo general, estas convulsiones tónico clónicas son y generalizado sin lesiones cerebrales estructurales identificables. En ocasiones, estas convulsiones son parcial con o sin generalización. Las convulsiones parciales pueden ser simples y sólo exhibir la actividad motora o complejo en el que un componente de la convulsión implica comportamiento aberrante. exámenes neurológicos y físicos interictales son normales. de formación de imágenes y análisis de CSF resultados avanzadas son normales. La incidencia de la epilepsia primaria es común en perros [2].

epilepsia secundaria (también llamado sintomática, adquirido, o estructural) implica la actividad convulsiva recurrente causada por enfermedades cerebrales adquiridas que se producen después de sucesos traumáticos, isquémicas, neoplásicas y encefalitis. Según algunos autores, la epilepsia término debe restringirse a convulsiones recurrentes resultantes de causas intracraneales no progresivos ya sea de un estructurales o funcionales otros encefalopatía isquémica nature.Anoxic clasifican epilepsia secundaria como episodios recurrentes de la actividad convulsiva asociados con un trastorno estructural subyacente tales como la inflamación, traumatismo, hipoxia o isquemia en curso, o neoplasia. En los casos de epilepsia secundaria, convulsiones parciales (simples o complejos parcial con o sin generalización secundaria) se observan más comúnmente y pueden estar acompañados por un examen neurológico anormal con o sin lateralización. epilepsia secundaria se cree que es menos común. surgen convulsiones reactivos como consecuencia de metabólica extracraneal o insultos tóxicos.

Signos clínicos

tipo de convulsión (fase ictal) puede ser caracterizado como (1) generalizada con la actividad motor principal (es decir, eventos tónico-clónicas generalizadas) y por lo general con la pérdida de cualquier evidencia de actividad consciente, (2) el simple parcial con manifestaciones motoras sutiles [iEAnoxic isquémica extremidad encefalopatía, facial o espasmos whisker]), o (3), no motor parcial compleja en la que se exhibe comportamiento aberrante (actividad psíquica o autonómica [es decir, persecución de la cola, lamiendo piso, vocalización]).

se producen convulsiones generalizadas y parciales. Las convulsiones generalizadas (tónico-clónicas o grand mal) convulsiones se manifiestan como pérdida de la actividad motora tónico-clónicas conciencia, decúbito y. La actividad motor principal puede consistir en movimientos tónico generalizadas con las extremidades en extensión rígida y movimientos de las extremidades sin propósito y remar. Opistótonos y la garra de extensión, además de boca-chomping y la dilatación pupilar también se puede observar. A veces, se observa una flexión tónica (emprosthotonus), que puede estar seguido de moderada a contracciones musculares grave (fase clónica) encefalopatía isquémica .Anoxic el paciente puede no tener pérdida de conciencia durante este tipo de evento. A veces las crisis generalizadas pueden ser violentas. liberación autonómica (orinar y defecar) suele acompañar a la actividad motor además de espasmos facial, salivación, patear, piloerección, y la masticación. trauma infligido a sí mismo puede ser observado para incluir contusiones, excoriaciones, mordiendo de la lengua, o avulsión de las garras. Los perros también pueden presentar convulsiones leves o no convulsivas, que se manifiestan por alteración de la conciencia, la dilatación pupilar, espasmos facial bilateral, espasmos musculares de la cabeza y el cuello, y, posiblemente, la liberación autónomo. El ictus suele durar desde segundos a minutos y, a veces puede progresar a un estado epiléptico.encefalopatía isquémica anóxica

Las convulsiones parciales se subdividen en crisis parciales complejas y convulsiones parciales simples; crisis parciales complejas son comunes. Tales eventos a menudo tienen signos lateralising precedente o durante el ictus. Los perros con convulsiones parciales complejas (psicomotoras) manifiesto de deteriorados conciencia con la actividad motora estereotípico (que puede lateralizadora) y comportamientos anormales. Estas actividades incluyen el giro de la cabeza hacia un lado, los movimientos de masticación, transitoria de escalonamiento, y la flexión ventral de la cabeza. Estos episodios a menudo son precedidos por una breve grito lastimero, episodios intermitentes de agresión o miedo, silbidos, gruñidos, levantando de un solo miembro (movimientos repetitivos), piloerección cola, y los períodos transitorios de, correr frenético coordinados o se movements.Anoxic sin objeto extraño propietarios de encefalopatía isquémica describen sus perros, ya que actúan como si estuvieran ‘poseídos’, o en trance, como si estuvieran alucinando. se pueden observar las actividades compulsivos tales como morder, auto-excoriación, y dando vueltas. Estos episodios de comportamiento extraño se distinguen de los problemas de comportamiento por la presencia de espasmos faciales, salivación o una generalización secundaria convulsión.

Las convulsiones parciales simples se caracterizan por mentación-cerca de lo normal o normal y la aparición de signos motores unilaterales que implican una parte de o todo el cuerpo. Los perros con convulsiones parciales simples a menudo contraen los párpados, barbas, y / o ya sea en combinación o por separado. Head-agitación puede ocurrir y ser acompañada por sacudidas cuerpo. Salivación, micción y la dilatación pupilar son transitorios vocalización continua encefalopatía isquémica signs.Anoxic y un breve aumento de la temperatura corporal pueden ser observados. La hipertermia se produce como resultado de la actividad motora continua que puede durar desde minutos hasta horas. convulsiones motoras parciales simples son variables en la presentación clínica y pueden ser difíciles de reconocer para el ojo no entrenado. Además, las crisis parciales pueden progresar a tonicoclónicas generalizadas o convulsiones. Convulsiones de este tipo pueden ser más difíciles de controlar debido a la fase de ictus prolongado.

Hasta un tercio de los perros tienen convulsiones que progresan a un estado epiléptico o convulsiones en racimo. Los perros también pueden tener una presentación atípica de las crisis convulsivas que no llegan a detectarse durante periodos prolongados. Solicitando el dueño de la mascota a cinta de vídeo estos episodios es útil para documentar la gravedad y el tipo de convulsión.encefalopatía isquémica anóxica

Las convulsiones en los perros, independientemente de la causa, se manifiestan de diferentes maneras y son más variables en la presentación clínica que en los perros. El propietario no puede notar la fase ictal o evento apropiación efectiva con facilidad hasta que los signos son más evidentes. El aura o fase preictal pueden comprender cambios de comportamiento sutiles que incluyen la agresividad, la estimulación, el llanto, inquietud, ocultación, afecto inusual, salivación, correr frenético, silbidos, gruñidos, y la ansiedad. El aura puede durar segundos a días, pero por lo general tiene una duración de varios minutos.

El período postictal puede durar desde segundos a días. Este período puede manifestarse como confusión, vagar sin rumbo, el ritmo, la ceguera, aumento del apetito, y los cambios en los patrones de sueño / vigilia.encefalopatía isquémica anóxica

Los diagnósticos diferenciales

La reseña y la historia van a influir en el orden de importancia de su diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial de los trastornos convulsivos en perros pequeños (menos de 4 años de edad) incluyen causas inflamatorias, tóxicas y metabólicas congénitas, infecciosas, mientras que en perros de edad avanzada (más de 5 años), diagnósticos diferenciales comunes incluyen vascular, neoplásicas, y las causas inflamatorias infecciosas. Las excepciones a esta pauta se producen; por lo tanto, las causas para las convulsiones se evalúan sobre una base individual.

Un paciente con convulsiones requiere, al menos, un diagnóstico anatómico de un trastorno prosencefálica. El diagnóstico diferencial depende de los resultados de la exploración neurológica.encefalopatía isquémica anóxica

• exploración neurológica normal:

– convulsiones-idiopática primaria epilepsia – convulsiones secundarias – lesión estructural en una zona tranquila que no afecta a la exploración neurológica. Es decir, neoplasia del hipocampo

– lesiones estructurales (utilizando el ‘miind’ mnemónico):

– M: malformación – por ejemplo, Porencefalia – I: lesión, inflamación (debido a agente infeccioso o enfermedad mediada inmunológicamente, por ejemplo sensible a esteroides meningitis-arteritis – N: neoplasia (primario o metastásico) – D: degeneración (compromiso, toxicidad, trastorno de almacenamiento, la deficiencia de tiamina vascular, encefalopatías metabólicas (por ejemplo, la encefalopatía hepática) – convulsiones reactivos – trastornos metabólicos sistémicos:. hipoglucemia, encefalopatía hepática, anomalías electrolíticas, uremia, la hipoxia, la hiperlipidemia, la hipertermia, parásitos intestinales, post-anestesia encefalopatía isquémica necrosis.Anoxic hipocampo

• examen neurológico anormal:

– convulsiones secundarias – lesiones estructurales: ver lista anterior.

En los perros, (idiopática) epilepsia primaria se considera un diagnóstico diferencial común [3].

Un diagnóstico diferencial requeriría una investigación de los siguientes posibles causas de la epilepsia

• neoplasia

– meningioma – linfoma – tumores gliales – adenoma hipofisario / Adenocarcinoma – plexo coroideo adenoma / Adenocarcinoma – ependimoma

• metabólica

uremia grave (enfermedad renal terminal) encefalopatía hepática debido a la derivación portosistémica, cirrosis / fibrosis, neoplasia, colangitis / colangiohepatitis – hipertiroidismo – hipocalcemia – hipoparatiroidismo primario – post-tiroidectomía – hipoglucemia

– sobredosis de insulina – – insulinoma sepsis

encefalopatía isquémica anóxica

• agentes infecciosos

– Goondi toxoplasma, Neospora caninum, Cryptococcus spp, Blastomyces spp, Cladosporium spp, la rabia – parásitos – Cuterebra spp, Dirofilaria spp, Otobius spp – hemoplasmas tales como Borrelia spp y Anaplasma spp

• toxinas tales como las piretrinas, plomo, organofosfatos, etilenglicol

• nutricional – la deficiencia de tiamina

• anomalías vasculares

– encefalopatía isquémica – hipertensión – tromboembolismo – policitemia (relativa frente absoluta) – síndrome de hiperviscosidad

• / congénita / anómala / malformación degenerativa

– tromboembolismo – enfermedades de almacenamiento (por ejemplo Amiloidosis) – congénita – hidrocefalia, L-2-hidroxiglutárico aciduria – enfermedad vestibular

Traumático

– (Epilepsia post-traumática) tratamiento retrasado – inmediata

encefalopatía isquémica anóxica

El tratamiento inicial está dirigido a controlar los ataques epilépticos. Esto puede ser a través del uso de medicamento a base de benzodiazepam (por ejemplo, diazepam) o propofol.

Los fármacos más antiguos tales como fenitoína ya no se recomiendan para su uso en pacientes caninos.

Aunque la ketamina se ha demostrado que los umbrales ictal inferiores a dosis muy bajas, puede exacerbar las convulsiones en perros predispuestos a estos episodios.

tratamiento anticonvulsivo a largo plazo se basa en la facilitación del GABA convencional, la inhibición de los canales de sodio o la modulación de las corrientes de calcio activados por baja tensión [4].

El fenobarbital es la terapia más fiable a largo plazo y es de bajo costo.

referencias

• ↑ Preston SM et al (2013) la percepción pública de la epilepsia en perros es más favorable que en los seres humanos.encefalopatía isquémica anóxica epilepsia behav mar 2

• ↑ Thomas, WB (2000) epilepsia idiopática en perros. Clin Vet am norte pequeña Pract anim 30: 183-206

• ↑ deLahunta, A. Cristal, E. (2008) neuroanatomía y la neurología clínica veterinaria, Elsevier, EE.UU.

• ↑ lukyanetz, EA shkryl, VM Kostyuk, PG (2002) bloqueo selectivo de tipo N canales de calcio por leviracetam. Epilepsia 43: 9