Documento de consenso sobre la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral – anoxia cerebral pdf

1 declaración de consenso sobre la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral: 2008 wynter M Gibson N kentish M amor SC Thomason P Graham HK document1of33

2 comunicado consenso sobre la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral: 2008 Este documento está avalado por: este documento se puede descargar desde: gobierno del departamento de Australia occidental de la salud del niño y el adolescente servicio de salud del Hospital Princess Margaret

3 cada niño debe ser referido para la vigilancia de la cadera 1 en el momento de la parálisis cerebral (CP) se identifica 2. Las tasas reportadas de desplazamiento de la cadera 3 y dislocación de la cadera 3 en niños con CP 2 varían ampliamente en estudios basados ​​en cohortes de referencia y se ha informado de 2% a 75% (bagg et al. 1993).anoxia cerebral


sin embargo, en dos estudios recientes de la población, (Soo et al. 2006, Hagglund et al. 2007) se encontró que la tasa de desplazamiento de la cadera 3 a ser un tercio y no estaba relacionado con el trastorno de movimiento pero estaba directamente relacionada con la función motora gruesa como determinado por el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) 4. dislocación de la cadera 3 se puede prevenir mediante la identificación y la intervención temprana. vigilancia Hip 1 es el proceso de identificación y seguimiento de los indicadores de la primera críticos de desplazamiento de la cadera progresiva 3. La identificación temprana es una parte esencial de la estrategia para la prevención del desplazamiento de la cadera 3 y sus secuelas 3. recomendaciones quirúrgicos y directrices de gestión están más allá del alcance de este documento.anoxia cerebral la vigilancia de la cadera 1 estándares de atención, documentar el proceso recomendado para la detección, seguimiento y triaging a los servicios ortopédicos como parte de la prevención general de dislocación de cadera 3. Aunque el riesgo relativo (figura 1) de desplazamiento de la cadera 3 está directamente relacionada con la GMFCS 4 nivel, se requiere la vigilancia de la cadera 1 para todos los niños con CP 2 independientemente de la capacidad funcional motor bruto 5. el comienzo de la vigilancia de la cadera 1 es dependiente de la edad corregida 6 y la frecuencia de la vigilancia de la cadera en curso 1 se determina por medidas radiológicas 7, GMFCS 4 nivel y clínica evaluación 8. porcentaje de cadera desplazamiento I II III IV V GMFCS nivel figura 1: desplazamiento de la cadera (porcentaje de migración 30%) por nivel GMFCS (. Soo et al 2006) la medida radiológica prime 7 para la vigilancia de la cadera 1 es el porcentaje de migración (MP) 9.anoxia cerebral los cambios en la estabilidad, o 10 de MP 9 con el tiempo, es más relevante que una sola medida MP 9, por lo tanto, la recomendación para medidas repetidas a intervalos específicos. 1

4 frecuencia recomendada de vigilancia de la cadera GMFCS Me inicial valoración clínica 8 y antero-posterior (AP) Radiografía de la pelvis 11 al mes de edad de 6 años (o al identificar si es mayor de 24 meses) la revisión a los 3 años de edad 6 repita la evaluación clínica 8 GMFCS I si GMFCS 4 nivel ha cambiado o si identificado como grupo IV hemiplejía como se describe por inviernos, Gage y Hicks (GTH IV) 12 (figura 2); vigilancia continua 1 según confirmó revisión 13 de clasificación a los 5 años de evaluación clínica edad 6 repetición 8 si GMFCS 4 nivel ha cambiado o si identificado como hemiplejia GTH IV 12 (figura 2); vigilancia continua 1 según confirmó 13 la clasificación si el nivel de GMFCS 4 I, y no hay otros signos significativos, la descarga 14 de la vigilancia 1 GMFCS II evaluación clínica inicial 8 y AP radiografía pélvica 11 al mes de edad de 6 años (o al identificación si es mayor de 24 meses ) repetir la evaluación clínica 8 y radiografía de 11 a través de 12 vigilancia mensual 1 hasta MP 9 estabilidad 10 se establece si MP 9 es anormal 15 y / o inestable 10, continúe 12 vigilancia mensual hasta que se establece MP 9 estabilidad 10 cuando MP 9 es estable 10, crítica a las 4 5 años de edad 6 revisión en 4 5 años de edad 6 GMFCS II repetición evaluación clínica 8 y radiografía de 11 si GMFCS 4 nivel ha cambiado o si identificado como hemiplejia GTH IV 12 (figura 2), el plan de vigilancia continua 1 de acuerdo con confirmó 13 la clasificación si MP 9 es estable 10, la revisión a los 8 10 años de 6 años de edad si inestable 10, continúe 12 vigilancia mensual 1 hasta estabilidad 10 se establece 2

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5 revisión en 8 10 años de edad 6 repetición clínicos de evaluación 8 y radiografía de 11 si MP 9 es estable 10, 14 de descarga si inestable 10, continúe 12 vigilancia mensual 1 hasta que se establece la estabilidad 10 si GMFCS 4 nivel ha cambiado; vigilancia continua 1 según confirmó 13 la clasificación GMFCS III evaluación clínica inicial 8 y AP radiografía pélvica 11 en meses de edad 6 repetición clínicos de evaluación 8 y radiografía de 11 6 meses más tarde si GMFCS 4 nivel ha cambiado, la vigilancia en curso 1 según confirmó repetición 13 clasificación 6 vigilancia mensual 1 hasta MP 9 estabilidad 10 se establece si MP 9 es anormal 15 y / o inestable 10 continúan 6 vigilancia mensual 1 cuando MP 9 es estable 10, reducir la frecuencia a 12 mensual vigilancia 1 crítica a los 7 años de edad de 6 años GMFCS III si MP 9 es estable 10, y por debajo de 30%, y la función motora gruesa 5 es radiografías estables 11 puede suspenderse temporalmente hasta pre-pubertad 16 doce radiografías mensuales 11 deben reanudar pre-pubertad 16 y continuar hasta la madurez esquelética 17 GMFCS IV inicial clínico evaluación 8 y AP radiografía de pelvis 11 a 6 meses de edad repetición clínicos de evaluación 8 y 11 de la radiografía de 6 mensual si GMFCS 4 nivel ha cambiado; vigilancia continua 1 según confirmó 13 la clasificación si MP 9 es anormal 15 y / o inestable 10 de repetición 6 vigilancia mensual 1 hasta que se establece MP 9 estabilidad 10 cuando MP 9 es estable 10, reducir la frecuencia de la vigilancia de 1 a 12 revisión mensual a los 7 años de 6 años de edad GMFCS IV si MP 9 es estable 10, por debajo de 30% y la función motora gruesa 5 es estable, la vigilancia 1 puede suspenderse temporalmente hasta radiografías mensuales pre-pubertad 11 debe reanudar la pre-pubertad 16 y continuar hasta la madurez esquelética 17 independiente de MP 9, si clínica 8 y / o evidencia radiográfica de la escoliosis 18 o oblicuidad pélvica 19 está presente, se requiere 6 vigilancia mensual 1 hasta la madurez esquelética 17 3

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6 GMFCS V evaluación clínica inicial 8 y AP radiografía pélvica 11 en meses de edad 6 continúan 6 mensual de vigilancia 1 hasta 7 años de edad de 6 años GMFCS V si GMFCS 4 nivel ha cambiado, la vigilancia en curso 1 según confirmó 13 la clasificación si MP 9 es estable 10, por debajo de 30% y la función motora gruesa 5 es estable, continuar 12 vigilancia mensual 1 hasta la madurez esquelética 17 independiente de MP 9, si clínica 8 y / o evidencia radiográfica de la escoliosis 18 o oblicuidad pélvica 19 está presente, 6 vigilancia mensual 1 es requerido hasta la madurez esquelética 17 inviernos, Gage y Hicks grupo hemiplejía IV (GTH IV) 12 GTH IV 12 de la marcha 20 patrón declara claramente en sí por 4 5 años de edad de 6 años el niño con una clasificación de GTH IV 12 tiene el potencial de aparición progresiva tarde desplazamiento de la cadera 3 independientemente de GMFCS 4 nivel verificar GTH IV 12 de vigilancia de la cadera 1 continúa 12 mensualmente hasta esquelético madurez 17 grupo grupo caída del pie grupo IV I II cierto grupo equinus III equinus cierto equinus / salto rodilla / ju mp rodilla rotación de la pelvis, cadera flexionada, aducción, rotación interna figura 2: patrones de hemiplejía de la marcha (Winters Gage y Hicks 1987).anoxia cerebral se requerirá aumento de la frecuencia de la vigilancia de la cadera cuando: se produce deterioro de medidas musculoesqueléticos 21 relativas a la gama de la cadera reducida de movimiento 21, la reducción de la longitud del músculo 21 cambio en el tono muscular 22, incluyendo, pero no limitado a, el aumento de los niveles de espasticidad se produce 23 deterioro en la función 5 incluyendo alteración de la marcha 20, disminución de la capacidad o la tolerancia de sentado o de pie presencia de deformidad de la columna 18, oblicuidad pélvica 19, o significativo pierna diferencia de longitud 19 aumento de la / de nuevo desarrollo postural o asimetría fijo 24 aumento de la dificultad de la atención / higiene se produce la aparición de o aumentar en referrable dolor para el dolor de la cadera 25 25 de origen desconocido que requiere una investigación 4

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7 remisión a cirujano ortopédico debe ocurrir cuando: MP 9 es inestable 10 y / o progresa a mayor que 30% 15 hay dolor relacionado con la cadera otros 25 condiciones ortopédicas 26 se identifican la intención de la vigilancia de la cadera 1 es que crítica ortopédico se produce en el momento apropiado. Todos los niños que se refiere a los servicios ortopédicos debe ser manejado con un plan de gestión individualizada 27, que pueden o no incluir la vigilancia continua de la cadera 1. Estas normas de vigilancia de la cadera de atención para niños con parálisis cerebral fueron aprobados por la academia australasian de la medicina y de desarrollo parálisis cerebral ( ausacpdm) el 28 de octubre por el respaldo ausacpdm se concede por un período no superior a cinco años, fecha en la cual la aprobación expire.anoxia cerebral la ausacpdm espera que estos estándares de atención serán revisados ​​al menos una vez cada cinco años. Estos son los estándares de cuidado debido para su revisión por 28/10/2011 este documento es uno de los tres: 1. Documento de consenso sobre la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral: 2. Las anotaciones y referencias para la declaración de consenso sobre la vigilancia de la cadera para niños con parálisis parálisis: 3. Exposición de motivos para acompañar a la declaración de consenso sobre la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral: descargo de responsabilidad de este documento está avalado como un esquema general de la práctica clínica adecuada, con base en una revisión de la mejor evidencia disponible en el momento de la publicación, y se debe seguir sujeta al juicio del clínico s y la preferencia del paciente s en cada caso individual.anoxia cerebral la ausacpdm no se responsabiliza de las pruebas o la información publicada con posterioridad a esta revisión. 5

8 ERC: Diciembre 2008