insuficiencia vertebrobasilar ancianos encefalopatía isquémica -cardiology-medicine-healthfrom.com anóxica

Etiología

La etiología de la insuficiencia vertebrobasilar en los ancianos

(A) la causa de la enfermedad

arteria vertebral de ambos lados de la arteria subclavia, en la primera subida protuberancia transversal cervical 6 a 1, el orificio grande occipital en el craneal, el borde inferior de la protuberancia en la arteria basilar, en el cerebro en izquierda y derecha de los lados de la arterial cerebral y las arterias vertebrobasilares en la parte intracraneal de la rama, el área de suministro de sangre, incluyendo el tallo cerebral en el cerebro, haz de conducción de aguas arriba y aguas abajo, órganos vestibulares auditivas, lóbulo temporal, lóbulo occipital y el tálamo, etc., cuando la sangre de suministro se produce síntomas clínicos complejos, y debido a daños en el sitio, el grado, la circulación colateral de la situación varían, la gran mayoría de la espondilosis cervical, aterosclerosis cerebral, arteriosclerosis en la hipertensión, y otros tales como hipotensión, arteritis cerebral, el cuello de gran vasos sanguíneos distorsionadas, enfermedad cardíaca, malformaciones vasculares, estado de hipercoagulabilidad, la arteria subclavia síndrome robado, encephalopa isquémica etc.Anoxic tu


también puede ser la causa de la enfermedad.

(B) la patogénesis

Patogénesis se puede resumir como los siguientes aspectos:

Los cambios hemodinámicos: arteria vertebrobasilar del paciente una grave estenosis original o de oclusión de la arteria, por lo general por la circulación colateral todavía pueden mantener el suministro de sangre, una vez que la presión sanguínea, el flujo sanguíneo cerebral disminuyó en un suministro de sangre circulación colateral de la región se puede producir isquemia transitoria.

Los factores mecánicos: arteria vertebral debido a la arteriosclerosis o congénita compresión hiperplasia del hueso tortuoso, demasiado largo y distorsionado, o cervical de la arteria vertebral, la cabeza y el cuello sobre-estiramiento, tónico, o al lado de la rotación a menudo puede aparecer suministro insuficiente de sangre. encefalopatía isquémica anóxica

lesiones de la pared vascular: los más comunes son la arteriosclerosis cerebral, incluyendo la aterosclerosis y la arteriosclerosis de la hipertensión, además, puede haber arteritis cerebral, anomalías vasculares congénitas, daño vascular y otros factores.

Otros: tales como el síndrome arterial cerebral robado, el vasoespasmo cerebral, estado de hipercoagulabilidad, anemia grave, en definitiva, insuficiencia vertebrobasilar es causada por múltiples factores, espondilosis cervical, aterosclerosis cerebral y la arteria hipertensiva endurecido pacientes más común.

Síntoma

síntomas de insuficiencia vertebrobasilar mayores síntomas comunes incapacidad pérdidas auditivas mareos mareos displasia ataxia mareos náuseas diaopia náuseas y vómitos catarract

encefalopatía isquémica anóxica

Los síntomas más importantes para la aparición de vértigo, con náuseas, vómitos, pueden tener tinnitus y pérdida de audición, mareos en la cabeza y el cuello en la rápida rotación o se producen cambios posturales, estaba girando, flotante o un columpio, de pie en el inestable, hay son movimientos del terreno o inclinación, generalmente duró varios minutos, horas o días, hay cerca de 40% de las personas con discapacidad visual, que se manifiesta visión como borrosa, disminuido, diplopía, visión o negro, si el tronco cerebral o daño cerebelar, la ocurrencia de nistagmo, ataxia, trastornos del equilibrio, disfagia, disartria y cruzada parálisis y otros síntomas, un pequeño número de pacientes con cataplexia, a menudo en la rápida vuelta alrededor cuando los miembros inferiores repentinos que no puedan caer al suelo, consciente, capaz de permanecer en su propia, unos segundos o unos pocos minutos después de la recuperación, y la estructura de red de tallo cerebral de isquemia para hacer una repentina disminución en la tensión del músculo del cuerpo.encefalopatía isquémica anóxica Además, puede haber migraña, pérdida de memoria y trastornos mentales y el rendimiento de otros, la arteria vertebral en torno a un gran número de fibras ganglionares simpáticas, por lo vertebral tipo arteria espondilosis cervical causado por insuficiencia vertebrobasilar a menudo acompañada de disfunción autonómica, intestinal, respiratorio y cardiovascular síntomas. lado Horner de la lesión positivo, puede haber dolor de cuello, dolor occipital posterior, el cuello actividad restringida embolia, sistema nervioso signos positivos son muy ligera, puede tener nistagmo horizontal, signos del tracto piramidal leves (tales como la fuerza muscular disminuida, reflejos tendinosos activo o hipertiroidismo, abdominal pared reflejo asimetría, etc.), romberg signo positivo, prueba nasal no es exacta, facial o extremidad sensorial encefalopatía isquémica loss.Anoxic las siguientes pruebas tienen un poco de ayuda en el diagnóstico de insuficiencia vertebrobasilar:

prueba de cuello: el paciente sentado, arco cuello, el cuello cerca del pecho, si dentro de 30 años mareos, síntomas de hinchazón de la cabeza, la prueba fue positiva.

prueba de cuello: sentado atrás, sobre el cuello, de modo que la cara y la frente fue la posición horizontal, si el mareo en 30 o dolor de cabeza es positivo, gire prueba cuello: sentado cuello o cuello, gire a la izquierda o giro a la derecha 45 ° por encima, para ver donde el lado del cuello cuando el mareo, síntomas hinchazón de cabeza, estomas mayoría isquémica positivo.

Examinar

examen ancianos de insuficiencia vertebrobasilar

Los pacientes con vómitos severos, potasio, cloro pueden ser anormales.

1. columna cervical, incluyendo ortostática, lateral, oblicua y sobre-extensión, para determinar si los pacientes con hiperplasia cervical hueso, estenosis espacio intervertebral, hernia de disco cervical y otros cambios anormales.encefalopatía isquémica anóxica

Doppler transcraneal (VCD) se utilizó para detectar la arteria vertebral (VA) y la arteria basilar (BA) de la pared occipital de acuerdo con su imagen espectral, la velocidad media del flujo sanguíneo de la envolvente (vm) y el índice de pulsatilidad. Claramente determinar la arteria vertebrobasilar y su principal rama de la situación hemodinámica, lo que sugiere que el lumen con o sin espasmo, vertebrobasilar diagnóstico Insuficiencia de la arteria para proporcionar evidencia.

3. auditiva provocada del tronco encefálico potencial (BAEP) tiene valor definido en el diagnóstico de insuficiencia vertebrobasilar, y ha sido aceptada por muchos estudiosos que el grado de daño del tronco cerebral, la duración de inicio y el intervalo de detección BAEP, y la propia la enfermedad PEATC tasa anormal de hasta el 34,0% a 75,0%, nuestro hospital un grupo de pacientes con ataque isquémico transitorio (P 0,05) .Conclusión: no hay una diferencia significativa en la tasa positiva de PEATC en los pacientes con vértigo causados ​​por insuficiencia vertebrobasilar. , BAEP tasa anormal de 82,8%, lo que indica que BAEP es un método de diagnóstico auxiliar valioso, si se combina con la arteria vertebral segmentaria extracraneal Doppler color examen de ultrasonido, mejor.encefalopatía isquémica anóxica

4. función vestibular examen principalmente para pruebas fríos y calientes, hay algunos casos de disfunción vestibular simple o bilateral.

5. Delineador de ojos puede ser una descripción objetiva de la dirección de la nistagmo, velocidad, frecuencia, amplitud y algunos simple vista es difícil observar el nistagmo.

6. exploración mediante TC de la cabeza y / o TC cervical o examen de resonancia magnética para comprender la base del cerebro o de la fosa posterior con o sin otras lesiones, la TC de cuello uterino radiografía simple más común con más claridad, se puede encontrar en la hiperplasia de médula cervical, la calcificación de ligamentos, espacio intervertebral estrechamiento, prolapso cuello disco intervertebral y la deformidad vertebral y otros cambios, CT o MRI en el espectáculo estenosis transversal y compresión de la arteria vertebral han confirmado entre sí, se complementan entre sí, puede ser apropiado utilizar, para identificar vertebral tipo arteria espondilosis cervical causado por insuficiencia vertebrobasilar tener un valor más alto.encefalopatía isquémica anóxica

7. Otros dicha insuficiencia como lípidos en sangre, azúcar en la sangre, la viscosidad sanguínea, del fondo de ojo, ECG y otras pruebas para determinar la arteria vertebrobasilar también es útil.

Diagnóstico

El diagnóstico de insuficiencia vertebrobasilar en los ancianos

Diagnóstico diferencial

enfermedad 1. de Meniere (enfermedad de Meniere), también conocida como enfermedad de vértigo oído interno, se debe a la secreción excesiva de trastornos endolinfa o de absorción, causando edema laberinto de membrana, y por lo tanto aumenta la presión endolinfático, que conduce a la ampliación endolinfático y la hipoxia periférica oído interno causado por aparición clínica de vértigo, sordera volatilidad, tinnitus durante los tres síntomas principales, vértigo, en cualquier momento pronto, estaba rotando, más drama, no puede caminar o estar de pie, con los ojos cerrados se pueden aliviar, a menudo acompañados de náuseas, vómitos, pálidos y la presión arterial caer, cada ataque se prolongó durante varias horas a varios días, el ataque no tiene nada que ver con la actividad cuello, pruebas frías y calientes pueden ser visto disfunción vestibular ipsilateral, pruebas de audición para la sordera del sensor, el examen de imágenes sin manifestaciones de la enfermedad cervical, TCD y PEATC examen para ayudar a identify.Anoxic encefalopatía isquémica

2. tallo cerebral o infarto cerebeloso tales como trombosis de la arteria inferior del cerebelo (síndrome lateral dorsal medular), clínica repentino vértigo, náuseas, vómitos, nistagmo, dificultad para tragar, el paladar blando y la parálisis de las cuerdas vocales, departamento ataxia y dolor medio contralateral, trastorno de la temperatura, Horner firmar, larga duración positiva, CT o MRI examen tiene un valor importante en el diagnóstico.

3. tumor ángulo pontocerebeloso Pontine a neuroma acústico, meningioma, fibroma nervio trigémino es más común, por CT o MRI puede confirmar el diagnóstico.

4 neuritis vestibular inicio agudo de vértigo, fue de moderada a severa, puede tener nistagmo horizontal, sin sordera, tinnitus y señales de posicionamiento del sistema nervioso, la función vestibular prueba de frío y calor en ambos lados de la debilitado, mayor duración, sostenible 4 ~ 6 semanas. encefalopatía isquémica anóxica

5. Departamento de vértigo benigno vértigo sexual y la ubicación de una estrecha relación, cuando una posición particular, la cabeza, el mareo repentino moderada, náuseas, vómitos rara; nistagmo horizontal o de rotación, sostenido 10 ~ 20, prueba repetida puede ser adaptado gradualmente a aparecer ya no mareos y nistagmo, la audición y la función vestibular medido normal, no hay signos sistema neurológico.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar en pacientes de edad avanzada

Departamento de Medicina Interna: Departamento de Medicina Interna

Tratamiento: el tratamiento de drogas tratamiento sintomático tratamiento de apoyo

ciclo de tratamiento: 1-3 meses

La tasa de curación: 60%

fármacos utilizados comúnmente: inyección gastrodin con recubrimiento entérico de aspirina

(Un tratamiento

encefalopatía isquémica anóxica

insuficiencia vertebrobasilar en pacientes con episodios debido a mareos, vómitos, a menudo se sienten miedo ansiedad, dolor, debe reposo en cama, náuseas, vómitos obvio, la rehidratación adecuada, atención a la nutrición y el agua y el equilibrio de electrolitos, en la medida de lo posible para evitar una variedad de estímulos ambientales externos, se callan.

1. La exacerbación aguda del tratamiento de la exacerbación aguda de la más grave mareos, las náuseas, los vómitos, la inestabilidad de pie, las dificultades de acción y otros síntomas, debe ser controlada tan pronto como sea posible. En general, tomar las medidas adecuadas, intramuscular o intravenosa a base de drogas, reducir la medicación oral.

(1) dextrano de bajo peso molecular, es un polímero de polisacárido, después de la entrada se puede aumentar el volumen de sangre, la expansión effect.Anoxic isquémica encefalopatía puede cubrir la superficie de células rojas de la sangre, las plaquetas y las células endoteliales vasculares, reducir la viscosidad de la sangre, mejorar la microcirculación. Comúnmente usado 250 ~ 500 ml, intravenosa, 1 / d, una vez cada 7 a 10 días. Antes de su uso debe ser alérgico a probar, insuficiencia cardíaca o tendencia al sangrado para usar con precaución.

(2) clorhidrato de ligustrazina inyección 2 ~ 4 ml / veces, o inyección salvia 8 ~ 16 ml / veces, añadir 5% 500 ml de inyección de glucosa, infusión intravenosa, 1 veces / d, 7 a 10 días para un curso de tratamiento.

(3) hidrocloruro de betahistina (clorhidrato de betahistina): también conocido como anti-vértigo, peptidime, piridina metilamina, como histamina medicamentos similares, con vasodilatador periférico, puede mejorar la microcirculación, la expansión de cerebrovascular, aumento del flujo sanguíneo cerebral, eliminando así el oído interno vértigo, tinnitus embolia, sino que también inhiben la liberación de histamina, resultando en efectos anti-alérgicas, 4 mg / comprimidos, 2 mg / apoyo, 2 ~ 4 mg, intramuscular, 2 veces / D o 4 ~ 8 mg por vía oral, 2 a 4 veces / d.encefalopatía isquémica anóxica

(4) nimodipina (nimodipina) o Nimotop (Nimotop): para el papel selectivo en antagonista de los canales de calcio del músculo liso cerebrovascular, efecto vascular periférica es pequeño, la protección de lesión cerebral isquémica, especialmente en el papel de espasmo cerebrovascular isquémica es más evidente. Nimodipina (nimotone) 10 mg por inyección / botella, 10 mg solución utilizada comúnmente de glucosa al 5% infusión intravenosa de 500 ml, 1 veces / d; o 20 ~ 30 mg por vía oral, 3 veces / d.

(5) fármacos anticolinérgicos: tales como escopolamina bromhidrato de 0,2 ~ 0,3 mg, 3 veces / d, defifinide (parada mareos) 25 mg, 3 veces / d, 0,3 mg de atropina, 3 veces / d, o 0,5 mg por inyección intramuscular, anisodamina (654 -2) de inyección 5 ~ 10 mg, intramuscular y así sucesivamente.encefalopatía isquémica anóxica

(6) fármacos Ambiente: tales como diazepam (diazepam), nitrazepam (nitro-diazepam), clonazepam (estabilidad clonitrato), estazolam (shu le estabilidad) son mejores sedante y la relajación de la función del músculo, puede ser intramuscular u oral apropiada.

(7) betahistina (minolang): es decir, el nombre de piridina metilamina, puede aumentar el flujo sanguíneo de la arteria carótida interna, mejorar la circulación cerebral y del cerebelo, aumentar el flujo de sangre oído interno, eliminar laberinto membrana, 6 mg /, 3 veces / d, cada 1 a 2 comprimidos. enfermedad ulcerosa, asma bronquial, los pacientes con mieloma suprarrenales con precaución.

(8) amitriazine / rábano nuevo (todo feliz): puede aumentar la saturación de oxígeno arterial, anti-hipoxia, mejorar el papel del metabolismo cerebral y la microcirculación, clínico para la enfermedad cerebrovascular isquémico, isquemia cóclea disfunción vestibular sexual, el retraso mental ancianos y los trastornos mentales , todos los servicios de mañana y tarde 1.Anoxic encefalopatía isquémica

(9) las preparaciones de ginkgo biloba: literatura muestra que las preparaciones de hoja de ginkgo sobre la enfermedad cerebrovascular provocada por mareos, pérdida de la audición, tinnitus y pérdida de memoria tienen un efecto terapéutico significativo, 40 ~ 80 mg, 3 veces / d, de 1 a 3 meses para un curso de tratamiento.

2. Mejorar la isquemia cerebral y la hipoxia, regular el metabolismo del cerebro, además de la aplicación de la terapia de hemodilución, drogas de expansión cerebrovasculares, los antagonistas de los canales de calcio, los preparados de hojas de ginkgo, los fármacos de agregación anti-plaquetas y otro tratamiento, sino también activador de las células cerebrales disponibles, tales como piracetam (NAO Fumai), pyrithiol (complejo cerebro), ácido γ-aminobutírico, y preparaciones de alcaloides hydramine, ver las secciones pertinentes de tratamiento infarto cerebral.encefalopatía isquémica anóxica puede ser utilizado para la terapia de oxígeno hiperbárico, los pacientes en hiperbárica inhalación cámara de oxígeno de oxígeno puro, para paliar la insuficiencia de la arteria basilar tiene un mejor efecto. Las condiciones también se pueden utilizar en contrapulsación vitro, helio – terapia de irradiación láser de neón y la terapia de transfusión de sangre oxigenada radiación ultravioleta.

3. Etiología de tratamiento para la causa de la insuficiencia vertebrobasilar de diversas causas, tales como la aterosclerosis cerebral, la hipertensión, la hiperlipidemia, la espondilosis cervical, enfermedades del corazón, diabetes, arteritis cerebral y otro tratamiento, ajustar la presión arterial, los lípidos en sangre, hipoglucémico, anti-inflamatoria y mejorar la función inmune, y espondilosis cervical, enfermedades del corazón, malformaciones vasculares y otro tratamiento adecuado, con el fin de conseguir mejores resultados.encefalopatía isquémica anóxica

4. El tratamiento general y el ejercicio funcional arteriosclerosis cerebral, la hipertensión, la espondilosis cervical es causado por insuficiencia vertebrobasilar de las razones importantes, pero hasta ahora, estas enfermedades no tienen un tratamiento especial, el diagnóstico precoz, el tratamiento temprano, efectivamente mejorar la irrigación sanguínea del cerebro, la promoción el establecimiento de la circulación cerebral colateral, los lípidos en sangre correctas, trastornos metabólicos de glucosa en sangre, reducir los síntomas, inhibir la enfermedad seguirá progresando, la prevención de complicaciones tales como las actuales medidas de tratamiento activo.

(B) pronóstico

El diagnóstico temprano, el tratamiento temprano, el pronóstico general es bueno.