profesor d v Siva Kumar Asso coma dr Gen medicina. – docslide.com.br encefalopatía anóxica

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• Profesor Dr. D. COMA V Siva Kumar Asso medicina Gen

• la diapositiva 2

• definiciones: oconsciousness – es un estado de actividad cerebral en el que el paciente es consciente tanto de auto y el medio ambiente y capaz de responder a los cambios ocoma interna es un estado en el que el paciente hace que la respuesta no psicológicamente significativo para el estímulo externo o necesidad interior odementia- paciente está despierto y alerta, pero confusa en su lugar el tiempo y persona (confusión) y como deterioro de la memoria y odelirium procesamiento mental – paciente se confunde de manera similar pero se deteriora el estado de alerta (somnolencia) oacute estado de confusión en el que el estado de alerta del paciente es opaco y asociado con agitación, miedo, y la confusión


• Transparencia 3

• causas del coma metabólico ii.Diabetes i.Hypoglycaemia mellitus insuficiencia iii.Renal fracaso iv.Hepatic v.Hypothermia vi.Hypothyroidism vii.Cardio insuficiencia respiratoria encefalopatía viii.Hypoxic

anóxica encefalopatía

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• sobredosis odrug (incluyendo alcohol) ostructural -diffuse i) meningitis ii) la encefalitis iii) otras infecciones (por ejemplo, malaria cerebral) iv) la hemorragia subaracnoidea v) epilepsia vi) lesión en la cabeza vii) Encefalopatía hipertensiva

• Transparencia 5

• focal: i) lesiones supratentoriales ii) hemorragia cerebral iii) infarto cerebral con edema iv) hematoma subdural v) extradural vi hematoma) vii tumor) cerebral viii absceso) apoplejía pituitaria

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• lesiones subtentorial: i) hemorragia cerebelosa ii) hemorragia pontina iii) del tronco cerebral infarto iv) tumor v) cerebelosa vi absceso) efectos secundarios de la hernia transtentorial de cerebro debido a lesiones de masa cerebrales

• carro 7

• evaluación inmediata del coma: siete preguntas cuestionan checkaction gasesintubate la sangre de las vías respiratorias, claro?encefalopatía anóxica dar oxígeno 2. Los accesorios? La glucosa en sangre de glucosa i.v., diazepam i.v., oxígeno 3. Los signos de TC de un traumatismo craneofacial opinión neuroquirúrgica?

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• Comprobación de la acción pregunta 4. cuello roto? cuello vendaje del cuello de rayos X 5. Mayor mantener la hemorragia? 6. Los signos de circulación cheque orina bloodtreat diabetesy mellitus apropiadamente? La glucosa 7.Evidence de alumnos / naloxona? ventilación sobredosis de drogas o abuso?

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• exploración neurológica básica en el nivel de coma oassess de osigns conciencia de la lesión en la cabeza hematomas -local, fracturas y heridas penetrantes: Sangrado de la nariz o los oídos osplint el cuello: lesión en la cabeza puede estar asociada con la fractura de la columna cervical OIF ninguna lesión en el cuello (clínicamente por de rayos X) comprobar la rigidez en el cuello

anóxica encefalopatía

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• OCompruebe descansando tamaño pupilar, y las respuestas pupilares a la luz movimientos oocular: espontánea, siguiendo y para “cabeza de la muñeca” (Si no hay respuesta voluntarias) olimbs: postura, tono y movimiento oreflexes y las respuestas plantares ofundi

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• metabólica y fármaco – inducida ocoma coma sin signos de localización es característica gama síndrome ofull de movimiento ocular a “cabeza de la muñeca” opupils de prueba puede ser pequeña, por ejemplo, intoxicación por opiáceos patrón respiratorio oaltered puede significar acidosis metabólica (considere coma diabético), o alcalosis respiratoria (con hipercapnia)

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• extensión de descerebración puede ocurrir in extremis olook busca de signos de trastorno metabólico, por ejemplo, La ictericia, uremia, insuficiencia respiratoria, hipocalcemia, enfermedad endocrina (especialmente hipotiroidismo o hipopituitarismo) coma odrug inducida está asociada con el acceso a la medicación o las drogas de abuso, o signos de acceso venoso repetida

anóxica encefalopatía

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• Opre-condiciones para considerar el diagnóstico de muerte cerebral del paciente es othe en coma profundo a) no debe haber ninguna sospecha de que el coma se debe a fármacos depresores por ejemplo, Fármacos narcóticos, hipnóticos, transquilisers b) hipotermia debe ser excluido temperatura rectal debe exceder 350 C c) no hay profunda anormalidad de los electrolitos séricos, el equilibrio ácido base, la concentración de glucosa en la sangre y cualquier causa metabólica endocrino de coma tiene que excluirse

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• 2) respiración espontánea ha sido inadecuada o cesado. Paciente se mantiene en el ventilador, fármacos, incluyendo fármacos bloqueantes neuromusculares deben ser excluidos como causa de insuficiencia respiratoria 3) el diagnóstico de la enfermedad que conduce a la muerte cerebral se ha establecido firmemente.encefalopatía anóxica que deberían haber ninguna duda de que el paciente sufre de daño cerebral estructural irremediable

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• prueba para confirmar la muerte cerebral alumnos othe son fijos y no reactivo a la luz. reflejos corneales Othe son reflejos oculares ovestibul ausentes están ausentes respuestas motoras a ONO adecuada othere estimulación hay reflejo de la mordaza y no respuesta refleja a catéter de succión en la prueba othe tráquea generalmente se repite después del intervalo de 6 a 24 horas dependiendo de las circunstancias clínicas antes de la muerte cerebral esta confirmado.

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• ohistory examen ogeneral oneurological examen examen del paciente inconsciente

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• Historial: oquestioning familiares, amigos o pululan ambulancia es una parte esencial de la OEA al paciente a mantener lesión en la cabeza -leading a la admisión (o) -preceding semanas odid el colapso paciente de repente.encefalopatía anóxica tenía espasmos extremidad se produjo síntomas ohave ocurrieron semanas anteriores odoes paciente sufrió una enfermedad anterior. ODoes paciente la medicación toma

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• enfermedad neurológica puede producir signos sistémicos o una enfermedad sistémica puede afectar el sistema nervioso. Temperatureevidence de peso lossseptic causa bpbreast lumpsskin marcas cuello stiffnesslymphadenopathyrashes irregularityhepatosplenomegalycafé pulso – au – lait spots carótida mirada cianosis mumur cardiaca enlargementangiomata bruitprostatic: signos de marcas de agujas lesiones en la cabeza en evidencia los brazos de la lengua que pican olor de examen general alcohol

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• escala de coma de Glasgow (GCS) Teasdale o1974 y Jennett, en Glasgow, desarrollado el sistema para la evaluación del nivel consciente.encefalopatía anóxica descartaron términos salariales tales como estupor, semi coma y coma profundo, y se describen nivel consciente en términos de apertura OJO -VERBAL respuesta -Motor respuesta -GCS sirve guía pronóstico inmediata

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• ojo openingverba de respuesta responsemotor-espontáneas 4orientated – 5obeying comandos-6 a voz – 3confused – 4localising – 5 al dolor – 2words – 3normal flexión – 4 Ninguno – 1sounds – flexión 2spastic – 3 Ninguno – 1extension – 2none – 1

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• oalways describen el nivel de conciencia en cuanto a las respuestas reales es decir, Ningún ojo abrir ninguna respuesta verbal y extendiéndose oalso examinar opupil respuesta ooptic fondo de ojo ocorneal extremidad reflejo: oreflexes -tone respuesta -plantar

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• movimientos oculares oobserve cualquier movimientos oculares espontáneos -elicit la oculocefálico (ojo de muñeca) -rotation reflejo o flexión / extensión de la cabeza en paciente comatoso produce movimientos oculares transitorios en una dirección opuesta al movimiento -Nota si los movimientos, si están presentes, son conjugado o desacoplada.encefalopatía anóxica estos movimientos oculares evaluar la función del cerebro medio y tontine. -elicit el reflejo oculovestibular (pruebas de calorías)

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• oin un paciente comatoso, irrigación del conducto auditivo externo en un lado con al menos 20 ml de agua fría de hielo induce desviación conjugado lenta de los ojos hacia el lado de regadío después de un retraso de unos segundos oin el paciente despierto o somnolencia esta desviación tónica lenta es enmascarada por un nistagmo rápido, gruesa hacia el lado opuesto

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• campos ovisual ofacial debilidad olimb debilidad -si dolor produce una respuesta asimétrica, a continuación, debilidad de las extremidades está presente

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