Terapias farmacológicas – Medicamentos para el tratamiento de la fibrilación auricular – Síntomas de daño cerebral anóxico A-Fib

Los anticoagulantes se usan para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y derrames (anticoagulantes como warfarina, coumadin, jantoven, antiplaquetarios, como aspirina, ecotrina, plavix, ticlid); o lovenox (un anticoagulante administrado por inyección), y heparina (usada en pacientes hospitalizados. (plavix y ticlid son medicamentos antiplaquetarios como la aspirina, pero no son iguales ni intercambiables con la aspirina. Si su médico le receta plavix o tíclido, no debe sustituirlo aspirina para ellos.)

VIDEO: prevención de accidentes cerebrovasculares en la terapia con A-fib y anticoagulantes. A través de entrevistas y animaciones, explica cómo la fibrilación auricular puede causar un accidente cerebrovascular y por qué la anticoagulación es tan importante; discusión sobre: ​​warfarina (nombre genérico), el monitoreo [mensual] requerido, interacciones de sinónimos, alimentos, alcohol y otras drogas: los anticoagulantes más nuevos no requieren pruebas regulares. (2:01)


En general, la aspirina es menos efectiva que la warfarina. 6 (para obtener más información, consulte las preguntas frecuentes: ¿qué es mejor: warfarina o aspirina? Tenga en cuenta que la terapia con aspirina puede ser peligrosa para las personas sanas), el uso de la terapia regular con aspirina en personas sanas aumentó la incidencia de sangrado interno grave en un 31%, pero no tuvo un efecto significativo en el ataque cardíaco fatal ni en ningún tipo de accidente cerebrovascular “. 7

También deberías hacerte una prueba para detectar variaciones en los genes CYP2C9 y VKORC1 que influyen en la forma en que respondes a la warfarina (cumadina). Si su médico no proporciona estas pruebas, puede pensar en obtener una segunda opinión. Estas pruebas podrían ahorrarle problemas cardíacos relacionados con la sobredosis y la infrautilización de warfarina. Una alternativa a los anticoagulantes.

Tenga en cuenta: dejar a los pacientes en A-fib trabaja demasiado el corazón y conduce a remodelaciones y fibrosis que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. 12 mellanie true hills of stopafib.Org pregunta: “¿deberíamos dejar a la gente a largo plazo en A-fib, especialmente a los no ancianos? Entre el riesgo de insuficiencia cardíaca y la fibrosis por remodelación a largo plazo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ¿podría ser una sentencia de muerte permanecer a largo plazo en A-fib? ”13 si sus médicos solo prescriben medicamentos de control de la tasa para la psicología hoy, pruebe su ansiedad A- Fib, deberías interrogarlos y probablemente obtener una segunda opinión. Categorías de medicamentos de control de velocidad.

1. Los bloqueadores de los canales de calcio previenen o disminuyen el flujo de iones de calcio a las células musculares lisas, como el corazón y los vasos sanguíneos. Se prefieren los bloqueadores de los canales de calcio si usted tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar. Los efectos secundarios comunes son los latidos cardíacos demasiado lentos, el estreñimiento, la presión arterial baja y la insuficiencia cardíaca hipóxica y anóxica. 14 “los bloqueadores de los canales de calcio debilitan el corazón y pueden dañar el hígado”, según el dr. Julian Whitaker en su salud. & Boletín informativo de sanación de octubre de 2015.

Un estudio de casi 3,000 mujeres encontró que “las mujeres que tomaron bloqueadores de los canales de calcio durante 10 años o más tenían más del doble de riesgo de cáncer de mama”. No se encontró ningún riesgo para el uso a corto plazo (menos de 10 años). Los 15 bloqueadores de los canales de calcio incluyen: diltiazem (dilt, cardizem, tilazem, cartia XT) [el nombre genérico de un medicamento aparece primero, el nombre de la marca está entre paréntesis] y verapamil (calan, isoptina).

Los efectos secundarios comunes son: el corazón late muy lentamente, presión arterial baja, cansancio y pérdida del deseo sexual. 16, 17 en muchas personas, los bloqueadores beta pueden reducir la frecuencia cardíaca de 10 a 30 latidos por minuto. 18 bloqueadores beta como el metoprolol pueden ser particularmente peligrosos para las personas mayores (más de 60) y causar síntomas similares al envejecimiento, 19 bloqueadores beta también conllevan un riesgo importante de efectos secundarios psiquiátricos, en particular la depresión. Cuando la nanoxia proyecta midi utilizando bloqueadores beta, la salud psiquiátrica de una persona debe controlarse cuidadosamente. 20 “los bloqueadores beta son conocidos por causar impotencia, fatiga y depresión”, según el dr. Julian Whitaker en su salud. & Boletín informativo de sanación de octubre de 2015.

El carvedilol (coreg), sin embargo, se dirige a los receptores adrenérgicos beta y alfa en el músculo cardíaco. “Los betabloqueadores (como el carvedilol) que atacan a ambos receptores” ofrecen el mayor beneficio para los pacientes cardíacos “. Un estudio en 2003 mostró que el carvedilol produjo una tasa de supervivencia mayor que el metoprolol. (Gracias a Janet Brown por llamar nuestra atención a esta investigación).

Si bien la digoxina es un medicamento de uso común para controlar la frecuencia, solo es eficaz para controlar la frecuencia cardíaca en reposo, es decir, cuando se encuentra en el consultorio del médico. Pero cuando te vas, tu frecuencia cardíaca puede ser demasiado alta. No es tan efectivo para controlar la frecuencia cardíaca durante la actividad física o cuando está estresado (cuando el sistema nervioso simpático está más activo). Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio son generalmente más efectivos que la digoxina. 24

En un estudio de veteranos recién diagnosticados con A-fib en 2014, las tasas de mortalidad fueron más altas para los pacientes tratados con digoxina que para los pacientes no tratados. (este fue un gran estudio retrospectivo de la definición de 122.465 del trastorno de ansiedad según dsm 5 pacientes, en su mayoría hombres, con 28.679 pacientes que recibieron digoxina). Los pacientes con FA tratados con digoxina tuvieron un riesgo mayor de muerte del 20% en aproximadamente tres años. 25

De acuerdo con los resultados de 2017 del ensayo ARTISTOTLE, los pacientes con A-fib que tomaban digoxina tenían un mayor riesgo de muerte, tuvieran o no insuficiencia cardíaca. Y este riesgo aumentó con los niveles más altos de digoxina en el torrente sanguíneo (≥1.2 ng / ml). Los pacientes que no tomaron digoxina antes del ensayo ARISTOTLE que comenzó a tomarla durante el transcurso del estudio tuvieron un aumento del 78 por ciento en el riesgo de muerte por cualquier causa y un riesgo cuatro veces mayor de muerte súbita después de comenzar con la digoxina.

Recuerde: en general, los medicamentos “antiarrítmicos” (anti ritmo cardíaco irregular) actuales no siempre son efectivos y tienden a tener efectos secundarios negativos, como fibrosis pulmonar y función hepática alterada. 29 ’30’ 31 ’32 también se vuelven menos efectivos con el tiempo, y aproximadamente la mitad de los pacientes finalmente desarrollan resistencia a ellos. De 33 a 50% de los pacientes experimentan una recurrencia de A-fib después de 1 año de tratamiento antiarrítmico, y hasta 85% experimentan una recurrencia después de 2 años. 34 ’35

Procainamida (procan SR, promine, pronestyl, procanbid): disminuye los impulsos nerviosos en el corazón y reduce la sensibilidad del tejido del corazón. No aprobado por la FDA para A-fib. El uso a largo plazo asociado con el lupus. Por lo general, no se usa como un medicamento por primera vez porque la nanoxia tiene un profundo silencio 3 antracita de los efectos secundarios negativos. Menos eficaz contra el A-fib que los otros fármacos de clase 1A quinidina y disopiramida. 38 (medicamento de clase 1A)

Flecainida (tambocor): disminuye la velocidad de los impulsos nerviosos en el corazón y hace que el tejido del corazón sea menos sensible. Aprobado solo para la FA paroxística (ocasional) con un corazón estructuralmente normal. Normalmente, el primer fármaco probado en pacientes por lo demás sanos con nuevo A-fib. No se recomienda después de un ataque cardíaco o si tiene una enfermedad cardíaca estructural. (medicamento de clase 1C)

Sotalol (betapace): no recomendado (la conversión de A-fib a ritmo de ritmo normal es baja). Solo aprobado en los Estados Unidos para arritmias ventriculares. (medicamento de clase II y clase III: un bloqueador beta con efectos antiarrítmicos). No debe usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o en pacientes con un intervalo QT largo (consulte mi artículo: comprensión de la señal de EKG), ya que puede desencadenar una arritmia cardíaca letal en esos pacientes. Puede curar el ataque de ansiedad natural causa fatiga severa. 40

Amiodarona (cordarona, pacerona): no aprobada por la FDA para la A-fib. Moderadamente efectivo para la conversión de A-fib a ritmo normal, pero el inicio es lento. Buena velocidad de desaceleración en A-fib. Este suele ser el último fármaco probado en pacientes debido a sus efectos secundarios tóxicos, especialmente en los pulmones, la tiroides y el hígado. (medicamento de clase III, pero también bloquea los canales de sodio como un medicamento de clase I.)

Ibutilida (corvertida): no para pacientes con niveles bajos de potasio en sangre, un intervalo QT prolongado (latidos cardíacos lentos) o torsade de pointes (latidos cardíacos ventrales muy irregulares y rápidos). Efectivo en la cardioversión eléctrica. A menudo se usa en lugar de electrocardioversión (33% a 49% de tasa de éxito) y generalmente es más efectivo en casos de aleteo auricular que en A-fib. (cuestionario de trastorno de ansiedad por drogas de clase III pdf)

Las drogas de clase 1 quinidina, procainamida, disopiramida, flecainida y propafenona probablemente deben evitarse si ha tenido un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca estructural. Los medicamentos de clase III amiodarona, sotatol, dofetilida y azimilida parecen ser más seguros de usar si usted tiene una enfermedad cardíaca estructural. 41 en corazones estructuralmente normales, los medicamentos de clase IC (flecainida y propafenona) causan menos problemas de ritmo cardíaco y son los menos tóxicos. 42

Por ejemplo, leon escribe que toma 100 mg de flecainida tres veces en intervalos de veinte minutos cuando tiene un ataque de A-fib. Esto a menudo acorta el tiempo de un ataque de A-fib. “(El tratamiento de la píldora en el bolsillo) ha cambiado mi vida, ya que reduce mi tiempo en el A-fib generalmente a un par de horas en lugar de entre 12 y 36 horas. Me permite recuperarme completamente en un tiempo mucho más rápido, porque mi corazón no se ha vuelto loco por un día o más. Y también me permite quedarme fuera del hospital, lo que ha sido fantástico “. (Leon, correo electrónico: sandman_oz (at) yahoo.Com)

Marilyn escribe que tomaría ritmol 300 mg e inderal 20 mg, esperaría tres horas, luego tomaría 20 mg inderal, esperaría tres horas, y luego comenzaría nuevamente el ritmol 300 mg y 20 mg inderal, etc. Aunque diariamente tomaba una aspirina recubierta de 325 mg , durante un micro caso de nanoxia y silencio profundo 4 de A-fib, ella también masticaba una aspirina de 81 mg para bebés. (marilyn, correo electrónico: nmshook (at) sbcglobal.Net)

Otra estrategia de tratamiento es tomar dosis más bajas de un medicamento antiarrítmico de manera regular, luego tomar una dosis más alta durante un ataque de A-fib. El paciente de A-fib escribe que toma 300 mg de flecainida y 2 horas más tarde vuelve a la SR. Normalmente está en una dosis de carga de flecainida 100 mg por la mañana y 50 mg por la tarde. (correo electrónico: r.J.Tooth (at) shu.Ac.Uk)