Zolpidem inducida alimentación relacionado con el sueño y comportamientos complejos en un paciente con apnea obstructiva del sueño y el síndrome de piernas inquietas significado anoxia

Abstracto

Se han reportado comportamientos inducidos por zolpidem relacionados con el sueño complejos (SRCB) con amnesia anterógrada. Se describe en este documento un caso en el que el desarrollo del trastorno de zolpidem inducida sueño relacionado con la alimentación (SRED) y SRCB se sospecha fuertemente. A 71 años de edad, de sexo masculino coreano fue admitido en el departamento de psiquiatría debido a su SRED repetitivo y SRCB con amnesia anterógrada, que informó que ha ocurrido desde que el zolpidem. La paciente también tenía el síndrome de piernas inquietas (RLS) y la apnea obstructiva del sueño (OSA). Su nivel de hierro sérico basal fue baja en la admisión. la interrupción de zolpidem resultó en la desaparición inmediata de su SRED, pero no afectó sus síntomas del SPI.


Estos síntomas mejoraron rápidamente después de la adición de una sola i.V.Anoxia significa inyección de hierro una vez al día, y por lo que fue dado de alta al tratamiento día-clínica. Estos hallazgos indican que el zolpidem puede inducir SRCB. Aunque la fisiopatología de SRED zolpidem inducida y otra SRCB sigue siendo poco clara, los médicos deben controlar cuidadosamente para la inducción potencial de comportamientos complejos asociados con zolpidem en pacientes con RLS comórbida o OSA. Palabras clave: zolpidem, trastorno de la alimentación relacionada con el sueño, comportamiento complejo relacionado con el sueño, síndrome de piernas inquietas

CASO

A 71 años de edad con 10 años de historia de hipertensión, fue admitido en el departamento de psiquiatría en el hospital Paik Ilsan (Goyang, Corea) debido a su alimentación repetitivo relacionado con el sueño y las conductas complejas con amnesia anterógrada.significado anoxia informó de que se había producido su alimentación repetitivo relacionado con el sueño (una o dos veces a la semana), ya que el zolpidem se añadió a la prescripción anterior durante 8 meses. Hace varios días, en el tiempo de la noche, se comió un poco de comida y salió por la ventana y se durmió en la casa de su hermano cerca de su después de recibir el zolpidem. Estaba muy confundido en este evento en la mañana siguiente porque no recordaba sus comportamientos en absoluto. Había recibido controlada de zolpidem de liberación 12,5 mg, 0,5 mg Ativan, y 0,5 mg de pramipexol la hora de dormir en otro hospital en el que recientemente había visitado desde su polisomnografía reveló la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el movimiento periódico de las extremidades. A pesar de estos medicamentos, que todavía se quejaba de síntomas el síndrome de piernas inquietas (SPI), incluyendo una sensación incómoda en ambas piernas que empeoraron en reposo o durante la noche y el insomnio, y que podrían ser aliviados solamente moviendo las piernas.significado anoxia el paciente cumplía los criterios de diagnóstico para el SPI publicados por el grupo de estudio el síndrome de piernas inquietas internacional. 3) después de la admisión, el nivel de hierro sérico basal fue de 53 g / dl (rango normal, 60-180 mg / dl), aunque otro hallazgo de laboratorio y la resonancia magnética de cerebro estaban todos dentro de un rango normal. Además, su función cognitiva estaba dentro del límite normal de acuerdo con el examen del estado mental de mini-coreano versión. Su alimentación relacionado con el sueño desapareció inmediatamente después de la interrupción de zolpidem. El paciente fue tratado inicialmente con sulfato ferroso 256 mg (hierro por vía oral), clonazepam 1,5 mg, y ropinirol 1 mg una vez al día a día de admisión 5, pero sus síntomas de insomnio y RLS no resolvió aunque su sueño relacionado con trastorno de la alimentación (SRED) desapareció.significado anoxia por lo tanto, se añadió única intravenosa (IV) de hierro (CosmoFer 200 mg IV) de inyección de una vez en un día. Después de eso, sus síntomas del SPI y el insomnio mejoraron rápidamente, y su nivel de hierro aumentó a 234 mg / dl. Por lo tanto, fue dado de alta al día de tratamiento en la clínica. Después de la descarga, que se mantuvo en una dosis diaria de 1 comprimido de sulfato ferroso, 1 mg de ropinirol y 1,5 mg de clonazepam. la administración de zolpidem se había interrumpido después de 9 meses, y no hubo recurrencia de sus comportamientos complejos.

DISCUSIÓN

Algunos investigadores encontraron que la prevalencia de SRED fue de aproximadamente 5% en la población general. 4) aunque no había ningún estudio que investigó la prevalencia de SRED zolpidem inducida, informes relacionados con este efecto adverso de zolpidem aumentaron más y más. 5, 6), sin embargo, su fisiopatología ha sido desconocida.significado anoxia SRED se ha encontrado para ser asociado con el SPI en algunos estudios. 7) otros estudios encontraron que estaba asociado con OSA. 8) Es interesante que nuestro paciente tiene tanto el SPI y la OSA. Schenck et al. 8) se observa que el 80% de su cohorte SRED tiene trastorno del sueño comórbidas. En un estudio reciente, las comorbilidades eran frecuentes y incluyen insomnio (58,8%), RLS (47%), trastornos respiratorios del sueño (26%), trastornos psiquiátricos (38,2%), y el sobrepeso o la obesidad (41,1%). 5) la alimentación relacionada con el sueño desapareció en la mayoría de los casos SRED zolpidem inducida en la mayoría de los informes, como nuestro paciente. 9) Por lo tanto, zolpidem es una causa potencial de SRED. La hipótesis de este fenómeno parece estar relacionado con el efecto estimulante para el cerebro de zolpidem. 10) algunos investigadores informaron que el zolpidem estimula el cerebro del estado vegetativo de los pacientes y los hizo despertar por un período breve. 10, 11), además, algunos estudios encontraron que el zolpidem mejora de la broca posterior al accidente cerebrovascular afasia, distonía, blefaroespasmo, y tetraparesia aunque estos resultados son preliminares. 12) además, zolpidem puede inducir parasomnias y aumentar el sueño no-movimiento rápido del ojo (no REM). 13, 14) por lo que estas propiedades aumentan el riesgo de comportamientos de sonambulismo. 15) Otra hipótesis es que el zolpidem inducir alucinaciones o desinhibición con amnesia.significado anoxia algunos pacientes presentan sus comportamientos con amnesia anterógrada después de tomar zolpidem, informando experiencia alucinatoria antes de caer dormido. 15), sin embargo, porque además de zolpidem, otros hipnóticos (es decir, benzodiazepina) o psicotrópicos puede inducir SRED, 8, 16, se necesita 17) estudio adicional relacionada con la fisiopatología de la SRED en el futuro.

Nuestro paciente presentaba comportamientos complejos, incluyendo la apertura de la ventana, caminar, visitar la casa de su hermano, y dormir, así como la alimentación del sueño. 2) todos estos comportamientos desaparecieron inmediatamente después de la interrupción del zolpidem. Además, la administración de zolpidem se había interrumpido después de 9 meses, y no había ninguna recaída de su complejo behaviors.Anoxia significa por lo tanto, este caso es consistente con informes anteriores que el zolpidem incluso puede inducir comportamientos complejos. Especialmente, RLS puede produce sueño fragmentado, así como la incapacidad de quedarse en la cama en despertares. 8) estos despertares parciales parecen resultar finalmente en episodios de ingesta noturnal. Además, algunos investigadores han encontrado que los agentes dopaminérgicos tenían algún beneficio terapéutico en pacientes con SRED y RLS. 7) Además, el uso de zolpidem parece inducir o aggaravate la presentación sred porque tiene el efecto estimulante al cerebro. 10, 11) por lo tanto, tanto del SPI y el uso de zolpidem parecen estar asociados con la fisiopatología de la SRED en nuestro paciente.

Estos comportamientos complejos incluyen la conducción de un coche, limpiar la casa, escribiendo un e-mail con inputing nombre de usuario y contraseña correctos para iniciar sesión, participar en la conversación y el sexo. 18, 19), sobre todo, estos comportamientos complejos dio lugar a accidentes de tráfico o delitos como la violencia y el delito sexual, 2) a pesar de la causa y el efecto no fue siempre clear.Anoxia significado

Con respecto a la amnesia anterógrada, la paciente presentó SRED que la mayoría de zolpidem inducida y comportamientos complejos individuales de zolpidem inducida fueron acompañados con la amnesia anterógrada. 9) reciente estudio también encontró que todos, excepto un paciente (33/34) tenía amnesia parcial o total de estos eventos. 5) El síndrome de comedor nocturno (NES) es similar con SRED porque este trastorno también ha de comer un problema en la noche. 20) algunos investigadores asumieron que la diferencia entre dos trastornos es el estado de conciencia y la amnesia durante la comida episodio. 9) Sin embargo, no es fácil evaluar la conciencia y la amnesia durante la comida episodio de la noche-tiempo, dependiendo de la observación del paciente. Por lo tanto, también es difícil diferenciar NES y SRED. 20)

significado anoxia

El tratamiento de SRED o comportamientos complejos relacionados con el sueño no está bien establecida. Sin embargo, es importante tener en cuenta la causa de SRED o comportamientos complejos relacionados con el sueño. 8), sobre todo, la eliminación de zolpidem es fundamental para el tratamiento. 9) Además, subyacente trastorno del sueño tiene que ser tratado como RLS y OSA. 8) en el caso de nuestra paciente, el tratamiento era muy complicado. Él tiene el SPI con deficiencia de hierro, OSA, y SRED zolpidem inducida y comportamientos complejos. Por lo tanto, su tratamiento incluye la terapia de RLS con ropinirol, clonazepam, y hierro, así como la interrupción de zolpidem. Ropinirol y el clonazepam se han mantenido porque sus síntomas del SPI habían continuado bajo nivel de hierro normal de acuerdo a su historia pasada.significado anoxia

En conclusión, el zolpidem podría inducir comportamientos relacionados con el sueño. Aunque la fisiopatología de SRED zolpidem inducida y otros comportamientos complejos sigue siendo poco clara, los médicos deben controlar cuidadosamente para la inducción potencial de comportamientos complejos asociados con zolpidem.